С началом осени и первыми холодами, кардиологические кабинеты начинают заполняться пациентами. Многим кажется, что сердце страдает от низких температур, недостатка солнечного света и сезонных инфекций. Но действительно ли все так просто? На эти и другие важные вопросы о здоровье сердца в осенний период ответила Тахмина Каноатовна Миронова, врач-кардиолог из ЦГБ №7 Екатеринбурга.
Холод, безусловно, является одним из факторов, способствующих сердечно-сосудистым событиям. При резком похолодании сосуды сужаются, что приводит к повышению артериального давления. Сердцу приходится работать с увеличенной нагрузкой, и потребность миокарда в кислороде возрастает. Одновременно с этим меняется работа симпатической нервной системы и активируется система свертывания крови.
Особенно это опасно для людей, страдающих от атеросклероза коронарных артерий, гипертонии или ишемической болезни сердца. Однако Тахмина Каноатовна предостерегает от упрощенных выводов: «Я бы не стала сводить всё к спазму сосудов. Наиболее частый механизм инфаркта — это разрыв или повреждение атеросклеротической бляшки с последующим образованием тромба. Холод создает идеальные условия для этого процесса: растет давление, учащается пульс. Поэтому мы говорим о сочетании нескольких факторов, а не об одной причине».
Существует и миф о дефиците витамина D в осенний период. Многие считают, что меньше солнечного света — это меньше витамина D и серотонина, что, в свою очередь, увеличивает риск тромбообразования. Однако Тахмина Каноатовна отмечает: «Здесь важно разделять доказанные факты и популярные гипотезы. Сегодня нет оснований говорить, что сезонный дефицит витамина D является непосредственной причиной осеннего роста инфарктов. Связь скорее косвенная и комплексная».
Сокращение светового дня влияет на циркадные ритмы, качество сна и общее настроение. Хронический стресс, тревожность и недосып, напротив, оказывают прямое влияние на здоровье сердца. «Стресс повышает активность симпатической нервной системы, увеличивает частоту сердечных сокращений и давление. Кроме того, человек в состоянии «осенней хандры» чаще меньше двигается, хуже питается, может злоупотреблять алкоголем или курить. Забота о психологическом состоянии — это в том числе забота о сердце», — подчеркивает врач.
Грипп также представляет серьезную угрозу для сердца. Если обычная осенняя простуда вызывает лишь легкие недомогания, то грипп может спровоцировать мощную воспалительную реакцию в организме. Учащается сердцебиение, растет температура и давление, активируется свертываемость крови. «Наиболее высокий риск инфаркта приходится на острую фазу инфекции и первую неделю после лабораторно подтвержденного гриппа», — объясняет Тахмина Каноатовна. Она особенно подчеркивает необходимость проявлять осторожность людям с ишемической болезнью сердца и тем, кто перенес инфаркт.
Если после перенесенного заболевания вы ощущаете одышку, боли в груди или учащенное сердцебиение, это сигнал для немедленного обращения к врачу.
Что касается занятий спортом на морозе, то это не обязательно означает конец утренним пробежкам. Главное — помнить об опасности, связанной с сочетанием холода и резкой физической нагрузки. «Одна из главных ошибок — выйти из теплого помещения и сразу начать бежать на высокой скорости или заниматься тяжелой физической работой на морозе», — предупреждает Тахмина Каноатовна. Она советует постепенно адаптироваться к холодной погоде: делать разминку и начинать с легкой физической активности. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует обсуждать интенсивность тренировок с врачом. Внезапные нагрузки на морозе могут быть опасны.
Осенью многие инстинктивно стремятся к более калорийной пище. Однако опасно не само по себе употребление таких блюд, а их регулярность. Кардиолог рекомендует избегать переработанного мяса (колбасы, бекон, сосиски), фастфуда и сладкой выпечки. Вместо этого стоит обратить внимание на рыбу, овощи, бобовые, цельнозерновые продукты и орехи.
Люди с гипертонией должны быть особенно внимательны осенью. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, а не только в случае головной боли. Замеры следует проводить в спокойной обстановке, сидя, после нескольких минут отдыха и дважды с небольшим интервалом. Однако самое важное правило — не заниматься самолечением. «Самостоятельно увеличивать дозу препаратов только потому, что наступила осень или похолодало, не нужно. Если показатели перестали контролироваться, врач оценит ситуацию и при необходимости скорректирует лечение», — утверждает Тахмина Каноатовна.
Следует также обратить внимание на «красные флаги» — если давление достигает 180/120 и выше, появляются боли в груди, выраженная одышка, нарушения речи, слабость или онемение конечностей, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Вакцинация против гриппа может стать хорошей защитой для сердца. Исследования показывают, что прививка снижает риск серьезных сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с сердечными заболеваниями, так как предотвращает тяжелые формы гриппа, которые могут спровоцировать инфаркт. «Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями я рекомендую обсуждать вакцинацию с лечащим врачом и делать её до начала сезона. Для Северного полушария разумно прививаться в сентябре или октябре, чтобы иммунитет успел сформироваться», — заключает врач-кардиолог.
Осень требует от нашего сердца повышенной адаптивности. Понимание реальных механизмов рисков, отказ от мифов и грамотная подготовка к холодам помогут сохранить здоровье миокарда до самой весны.